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2017-12-15 08:51:23    来源:南昌普瑞    编辑:郑损

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  市卫计委:小科室范围可酌情跨科开药

  首次回应“跨科开药”尺度,内外科等大科不可跨科开药

  新京报讯 (记者戴轩)北京医改已满两月,据监测数据,二三级大医院就诊人次减少,患者逐渐被分流到基层医院,且专家号挂号比有所下降。针对医院“跨科开药”等问题,卫计委回应称,医师可酌情跨小科开药,禁止跨大科开药。

  今年4月8日,北京3600多家医院参与医药分开综合改革,截至目前已有两月。医改后,市民就医行为与体验、医院运行情况究竟发生了怎样的变化?昨日,北京市卫计委晒出4月8日至6月2日,对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构的监测数据。

  数据显示,医改以来,分级诊疗效果逐渐呈现。据了解,监测单位总门急诊量约2200万人次,相比去年同期减少8.46%,其中,二、三级医院总门急诊量相比去年同期,分别下降了4.54%与12.58%,大医院就诊人次减少,相对的,一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%,前往基层就诊的患者增多了。

  医事服务费的“分层设计”,也使挂号结构发生变化。监测单位门诊普通号就诊人次与去年同期相比减少7.58%。其中,副主任医师就诊人次下降9.3%,主任医师就诊人次下降20.8%,知名专家就诊人次下降14.8%,看专家难的问题总体有缓解的倾向。

  此外,截至6月7日,药品阳光采购累计节约费用8.42亿元。监测单位门急诊次均药费平缓减少,各级医院药占比也有不同程度的下降。“医生从此不再为药厂打工了。”北京妇产医院党委书记陈静说,适应医改,北京妇产医院本月初通过了新版绩效分配方案,在工作质量、工作效率、成本控制等维度进行考核,医生将通过提升服务而非卖药来获得收益。

  - 焦点

  内外妇等大科不可跨科开药

  医改过后,不少市民对跨科开药提出要求。有老年患者反映,自己“身兼”糖尿病、高血压、冠心病等多种慢病,需要长期吃药,但由于这些疾病科室不同,去医院看病要挂多个号才能开齐,时间、金钱成本都很高。4月下旬,市卫计委出台文件,满足病情稳定等条件,专科医师可酌情跨科开药。

  到底哪些科室可以跨科开药?昨日,市卫计委相关负责人首次回应这一问题。刘颖介绍,“跨科”包括两个概念,其中,临床、口腔、公共卫生、中医四大类不可跨;在临床分支下的内科、外科、妇产科、儿科等十多个大科之间不可跨科,而不同大科下的小科之间可酌情跨科开药。

  “比如说一个糖尿病患者,医生可以酌情给他开高血压的药,因为这两种疾病很多机理是一致的,也经常同时出现在慢病患者中,医生接诊经验相对丰富。”刘颖表示,具体到每个医生和患者,还取决于医生的水平、患者具体的病情。“前提是保障医疗质量安全,医生有足够的能力,而且能看到对应专科医生的开药记录,在患者病情平稳无变化的条件下,按照之前专科医师的处方,开同样的剂量与剂型。”

  她告诉记者,为了方便老年慢病患者,有学科基础的大医院可以开设老年病综合门诊,解决其多次挂号、跨科开药的问题。

  将处理医院故意少开药问题

  对于此前有患者反映的,医院故意少开药让患者多挂号的问题,市卫计委医政医管处副处长刘颖表示,不希望医疗机构因改革改变医疗习惯。“原来给开一个月的药,改革后只开两周,这种问题我们要进行处理。”但她同时解释,如果患者因医事服务费增加而要求医生多开药,改变医生原本的医疗习惯,这种诉求不会得到认同。

  对于复诊患者,市卫计委提出,希望医疗机构能通过“诊间预约”的方式来解决。比如甲状腺低的患者一般要在3个月以后再来复查一次,那么患者就诊完毕离开前,医生应该提前开出下次复查的单子,方便患者下次就医时先做检查,检查结果出来后再找医生看结果,避免了患者只为开化验单而单独挂一次号的情况。“现在本市很多大医院都有这种机制,包括一些肿瘤患者,6个月以后复查CT、核磁都是这么做的。”刘颖说。

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